183、阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄。（见《伤寒论》．第199条）。

作者：蒋远东

阳明病本来是一个身热，自汗出，不恶寒反恶热的热病（见本篇第182条），今阳明无汗是阳明经表有寒，寒邪闭表，故使阳明无汗；这也可以说是一个太阳伤寒转属阳明的阳明伤寒。

阳明经表有寒、不等于阳明腑就有寒，本条文讲的就是一个阳明经表有寒、阳明腑有热的问题，当阳明经表有寒的时候，即是寒邪闭表的时候，阳明腑热不得外越，从而灼烧了胃肠道，胃肠道中的津液因此而不足，从而引起小便不利。

当阳明经表有寒的时候，即是寒邪闭表的时候，阳明腑热不得外越，此热就会郁积在体内成为瘀热，本篇第262条讲：伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

体内的瘀热不得外越，病人因此而苦恼，即为心中懊侬；懊侬是苦恼的意思。《内经》讲：心与小肠互为表里，今心中之懊恼是热瘀在了小肠、或者说心下，从而影响了心志，所以心中懊恼。